輔酵素Q10(Coenzyme Q10)與偏頭痛 作者：Todd D. Rozen , MD.
本文經同意轉譯自美國頭痛教育委員會頭痛通訊（Headache Newsletter of the
American Council For Headache Education） 譯者：台北榮總神經內科賴冠霖醫師
偏頭痛是個相當惱人的疾病，而預防偏頭痛不僅可以減輕頭痛發生的頻率、嚴重度和發作時間，更可以增進生活品質。而偏頭痛的預防用藥需要長時間的服用（數月至數年），因此，藥物的安全性和耐受性是相當重要的議題。截至目前為止，只有極少數的藥物對偏頭痛有預防療效。而這些藥物之中，也只有少部分沒有特殊的副作用。難怪有許多人對於用維他命、礦物質和其他日常飲食成分來作為偏頭痛的用藥相當感興趣。舉例來說，有一項設計良好的研究指出，長期服用維他命B2，可以有效預防偏頭痛。另外，有些研究也指出口服鎂離子或小白菊（feverfew）可以預防偏頭痛的發作（然而，有些研究卻指出沒有益處）。直到最近，輔酵素Q10才被用作偏頭痛預防用藥的研究。
輔酵素Q10是一種天然的成分，而且是身體糖解產生能量過程中，一個重要的必須元素。這個步驟發生在身體內數以兆計的細胞的能量工廠：粒線體 內。
由一些影像學的線索以及DNA的分析，我們認為，至少在某些病患身上，偏頭痛可能與粒線體功能異常有關。有偏頭痛的患者，不管在頭痛發作或是在發作間期，其腦內的能量代謝似乎有所缺陷。在平時，偏頭痛患者的腦內能量儲存量似乎就比較少，可能也是造成這些患者較易頭痛的原因。因此，如果偏頭痛的患者其粒線體的功能較差，若我們可以促進粒線體的生成，使細胞產生更多能量，或許可以改善偏頭痛。
輔酵素Q10是在用來治療粒線體疾病的藥物中，最被廣泛研究的一種藥物。用在人類身上，它幾乎沒有什麼副作用。因為偏頭痛可能與粒線體功能缺失有關，而輔酵素Q10可以增進粒線體的功能。因此，我們選用它來作為預防偏頭痛的藥物實驗。
在這項實驗中（費城的傑佛遜頭痛中心），32名偏頭痛患者（26名女性，6名男性），於每日早上服用150毫克的輔酵素Q10。這項實驗為"開放性" （open-label）實驗，也就是每位患者皆知道自己服用輔酵素Q10，而無對照組。每位病患必須有一年以上的偏頭痛病史，且每月發作2到8次。
最後，共有31位患者完成這項研究。百分之六十一的患者，其每月頭痛天數有超過一半的減輕。在服用藥物前，這些病患的每月平均頭痛日數是七天；在服用藥物三個月後，病患的每月平均頭痛日數降至三天，達到統計學上的顯著差異。對每個患者而言，大部分的患者在服用藥物前，每月有高達五次的頭痛；而在服用藥物三個月後，大部分患者每月只有二到三次的頭痛（有統計學上的意義）。這些資料顯示，服用可能需要五到十二週的治療，才能達到完全的療效。另外很重要的一點是，這些服用輔酵素Q10的患者並沒有特殊的副作用。
然而，由於該實驗並無對照組，我們必須更小心的加以判讀這項研究的結果。任何藥物都必須經過設計良好的實驗，證實其效果優於安慰劑，我們才能相信它真的有療效。和安慰劑互相比較是非常重要的，因為有一部分的患者（大約百分之三十），單靠安慰劑即有明顯的療效。
經由這些初步的研究，輔酵素Q10可以是某些偏頭痛患者的首選用藥。然而，這個結論還須經由有安慰劑對照組的實驗加以驗證。另外，輔酵素Q10用來預防偏頭痛的最適合劑量仍是未明。輔酵素Q10可以用在任何年齡層，而不用擔心有顯著的副作用。雖然輔酵素Q10對於治療頭痛到底是否有所助益，仍需進一步的研究證實，但它提供了一個新的治療偏頭痛的方式（增加腦內的能量代謝）。
雖然十分安全，輔酵素Q10卻相當昂貴。以上述實驗的劑量來看，一個月的費用便需要18到50美金。（若以1:33的匯率換算，折合台幣約594-1650元）由於價格的差異很大，如果你想自己買來服用的話，最好貨比三家。另外，因為輔酵素Q10目前只是健康食品，而不是美國食品及藥物管理局正式認可的藥物，所以不同的品牌可能有不同的效度和純度。消費者實驗者（Consumer Lab） 曾報導過：在29種不同的品牌中， 有一種品牌的濃度只有標示上的百分之十七。在該網站上（www.consumerlab.com）（英文網站），消費者可也找到一些通過該實驗室檢驗的品牌。
--Todd D. Rozen MD. Michigan Head-Pain and Neurological Institute. Ann
Arbor, MI
來源：台灣頭痛學會 www.taiwanheadache.com.tw
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