糖尿病腎病變-1-如何遠離尿毒症(洗腎)？

糖尿病腎病變 -1

腎臟為什麼重要？

　腎 臟除了擔負起人體血液淨化和排泄廢物的重責大任，還調節體內水分、血液酸鹼度、和電解質平衡工作；製造調節血壓的腎素（renin）與血管張力素、刺激骨 髓製造紅血球的紅血球生成素（EPO）、促進腸道吸收鈣質的活性維生素D；以及其他各種荷爾蒙，由此可見腎臟的重要性，這也是腎臟一旦罷工，身體會併發許 多嚴重合併症的緣故。

　正常的腎臟會隨著每個人每天水分攝取量、季節、和活動量多寡，將尿量調節在500∼1500㏄之間。腎臟科醫師認為，一天攝取2500㏄水分，排出1500㏄左右的尿液，最符合腎臟生理性。

　每天尿量少於400㏄即是所謂「少尿症」。有可能是因休克、脫水、失血過多，或是肝硬化、心臟衰竭所致，在腎臟方面，腎小管壞死、腎絲球腎炎、泌尿道阻塞都會讓尿量減少。

　若全天尿量超過3,000㏄，則是「多尿症」。有的是因緊張、或喝太多有利尿效果飲料（水、酒、茶或是咖啡）所導致的生理性多尿。另外，體內溶質太多，譬如糖尿病的高血糖，腎衰竭時血中尿素太高也會有多尿現象。

如何遠離尿毒症？

　腎臟衰竭病人，也就是俗稱「尿毒症」患者。根據健保局統計，台灣現已有超過3萬1千名因為末期腎臟病需要洗腎的患者，且每年以10％比例成長，每年新增2,000多位的病人。 因為，許多人都不知道自己腎臟出了毛病，等到覺得不舒服時，常常是末期腎臟病，必須洗腎。

　腎臟壞了往往沒有症狀也不覺得特別難過，是因為兩顆腎臟就和肝臟一樣任勞任怨，扮演著體內下水道角色，過濾清除代謝產物。當腎臟功能衰退90％以上，導致無法有效排除廢物時，就會造成水分、電解質、酸鹼平衡失調，稱為尿毒症。

　慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變，以及高血壓，是台灣尿毒症最主要的肇因。 在台灣，尿毒症患者約有27％是糖尿病引起的，佔所有尿毒症患者比例第二位，其中以老年人為多數。主因血糖控制不好，初期引發腎臟肥大，經過10年左右， 出現蛋白尿、血壓上升、腎功能衰退，最後演變成尿毒症。 高血壓也是導致尿毒症主要原因。長期血壓太高會造成血管硬化，當然也會使得腎臟的微小血管網（腎絲球）因為缺氧而硬化，久而久之就失去功能而變成尿毒症。

　至於國內尿毒症的罪魁禍首──慢性腎絲球腎炎的致病原因，包括急性腎炎沒有根治、反覆發作演變而成、或是因紅斑性狼瘡、病毒性肝炎、或血管炎等侵犯腎臟，造成腎組織逐漸萎縮、硬化所引起；但是大部分的慢性腎絲球腎炎患者都是原因不明，腎機能緩慢而漸進性受損。