關於阿茲海默症

關於阿茲海默症的預防與改善，相關資料∼

 

CoQ10:

目前醫學界對於護心酵素CoQ10臨床應用範圍還包括神經性病變如老人癡呆症、帕金森氏症及漢廷頓氏症(Huntington's Disease)等的改善上

 

Omega-3

  腦神經障礙：

★   DHA可進入大腦屏障，補充魚油增加大腦DHA。

★   DHA在人体含量較多的部位為視網膜、腦神經細胞、心肌、胎盤、肝臟、紅血球等。

             ★   維持腦神經細胞間訊息傳遞，神經細胞在傳遞訊息給其他細胞時靠突觸DHA為突觸生長所必需。

             ★   提高腦中酵素活性→腦部獲養份→提高腦細胞活力→神經纖維再度延→伸改善神經  纖維萎縮→改善老人癡呆症。

 

更詳細資料請參閱本站CoQ10與Omega-3專章。

受阿茲海默症影響的大腦區域

 A =大腦皮質
B = 基底前腦
C = 海馬迴

 

老年失智症屬於一種記憶退化及認知功能失常的疾病，老年失智症與巴金森氏症不同，但有些失智症會合併巴金森氏症，後者會出現四肢不自主抖動、動作遲緩症狀，必須由醫師鑑別診斷，以便對症下藥。

根據現代醫學研究，致病原因包括罹患阿茲海默症、血管病變、維生素B12缺乏、甲狀腺機能低下、憂鬱症、腦部腫瘤及腦部外傷後遺症等，都可能造成以記憶退化為主要表現的失智症。

健忘和記憶力退化並不能畫上等號，前者只是一時忘了卻又會記起來，不致全然忘記，而失智症除了短期記憶喪失外，還合併方向感錯亂、失去判斷力，以及缺乏抽象思考能力，例如不知道錀匙可以用來開門，不清楚牙刷怎麼用。

由日本知名演員渡邊謙所主演的電影「明日的記憶」，深刻描寫一位不到五十歲即罹患阿茲海默症（老年失智症）患者的心路歷程。渡邊謙飾演片中的主角佐伯雅夫，原是一家廣告公司的主管，卻由於經常搔著頭苦思工作上的事務，並在擁擠的人潮與車潮中突然忘了方向，罹病後連同事的名字也叫不出來，並合併幻覺，甚至一度懷疑外出工作的妻子有外遇，透過他的演出，深刻點出罹患失智症患者的無助、難過等心情轉折。

美國阿茲海默症病患之估計數值 （百萬）

 

阿茲海默症的症狀

阿茲海默氏症最常被注意到的10個症狀如下：

１.記憶力喪失	６. 無法操作熟悉的事物
２. 語言問題	７. 時間及空間定向力異常
３. 判斷力異常	８. 無法抽象思考
４.東西放錯位置	９. 情緒及行為改變
５. 人格特質改變	１０. 對事物喪失興趣或原動力

【症狀】
　　阿茲海默氏症的症狀因人而異，特別是疾病剛開始的時候，尤其是對於最近才剛剛發生的事情，不復記憶，在初期時可能只是輕微的忘記，東西常找不到或放錯地方，說話前後不太連貫，而且會重覆某些字眼或動作等。逐漸的，記億力的減退越來越嚴重而影響其社交生活或工作能力，此時才被家屬、親友或同事所注意。並且其判斷能力、抽象思考、計算能力均會有障礙，而且個性也會改變，一個原本活潑外向的人可能變得畏縮退卻；反之原本溫和的人可以變得暴躁、粗言粗語，不能忍耐別人的笑語，甚至一位原本疼愛孫子的老人家，竟然會與他的孫子搶玩具；一向慈祥的祖母開始猜忌，覺得家人要偷他的錢，把錢到處塞放，藏得自己也找不到了，又怪別人偷了他的錢，而鬧得全家不安。異常的舉止，令人心酸......。

　　幾乎每位失智症患者的家屬，都可以回想起讓他們第一次發覺到患者有問題，而使他們帶患者來看病的事件。此種例子不勝枚舉，聽起來都令人心痛或心酸。有位老太太在家中的陽臺上拜拜，把紙錢燒了之後，走入房中就忘了這回事，以致把家中的客廳燒了一半。一位老先生從飯店吃完宴席出來，在等計程車時，忽然問：我們怎麼還不進去吃飯呢？使得大家一陣愕然。一位老先生，在不同的時間內，答應把同一棟房子送給每一個兒子，導致家庭糾紛。一位老先生在公司的董事會上，突然把話題轉到他女兒的私生活上。一位教授在臺上演講時，好幾次詞句都銜接不上，甚至一再重覆......。

　　症狀越嚴重時，方向感也會喪失。走出家門會迷路，甚至晚上起來上洗手間時，也會找不到廁所或無法回到自己的臥房。可能會有妄想或幻想，覺得有人要害他。此時，不僅無法工作，甚至自己的生活起居都需人照顧。再嚴重時，也會不認得朋友及家人，會把女兒誤認為是妹妹，把兒子當成是弟弟，甚至也不知自己是幾歲了。失智症的病人以大腦皮層的退化為主，所以在早期及中期時，均可行動自如，一直到嚴重時，才會有行動困難，最後終於臥病在床，且大小便失禁。

　　所以照顧失智病人是一項很艱辛的長期奮鬥，需要有極大的耐心與愛心。家屬可以說是病患背後的「隱形病人」。反過來說，失智患者能有配偶相伴或孝順子女的照顧，則是令人羨慕的福份了。

 

近觀阿茲海默症患者腦部         1906年，德國的神經科學家愛羅斯˙阿茲海默 (Alois Alzheimer)首次記錄了阿茲海默症患者腦部的微觀變化。（1906年，德國的神經科學家愛羅斯˙阿茲海默首次以顯微影像記錄阿茲海默症患者腦部的變化。）他呈獻一位女性的病理解剖圖，這位女性的心智在她往生的前幾年漸趨混亂。他將他由這位女性的腦部所觀察到的變化稱之為班塊（plaques）和糾結（tangles）。這些特徵只能藉著病理解剖被觀察到。糾結和斑塊會阻斷神經彼此溝通和傳遞訊息的功能。         某些研究推測著這些糾結是正常老化過程的一部份。華盛頓大學醫學院的約翰•默立司博士在1999年三月的神經學年刊（Annals of Neurology, Volume 45 Number 3, pages 358-368）發表一篇名為「在精神無錯亂老化現象及臨床前的阿茲海默症所見之糾結和斑塊」的論文。此研究顯示，在39位精神無錯亂現象的人們（這些人在行為上並沒有阿茲海默症的症狀）腦部裡也都可以發現糾結的存在。因此，腦中糾結的漸漸堆積可能是老化過程中無法避免的事。默立司在其論文中陳述「這是進一步的證據說明糾結的實在是正常老化會發生的現象，它並不必然導致阿茲海默症」。我們需要更多的研究來幫助我們找出糾結和斑塊在阿茲海默症中所扮演的角色。究竟是只有斑塊是造成阿茲海默症的原因，還是糾結與斑塊兩者之間會交互影響？ 其他可在阿茲海默症患者腦部觀察到的變化： 腦部梅納德氏基底核（nucleus basalis of Meynert）的部分有神經退化的現象 腦中的神經傳導物質乙醯膽鹼（acetylcholine）減少

影像來源：NIA 插圖： Lydia Kibiuk

神經纖維糾結（Neurofibrillary Tangles）         目前並不清楚神經纖維糾結（簡稱NFTs）是如何形成的。神經纖維糾結在神經內部被發現：這些有糾結產生的神經，它們的細胞型態嚴重變形，並且堆疊成團。還曾被形容成像是一條打了許多節的繩索。曾有研究者指出一種名為「濤」(Tau)的蛋白質和神經纖維糾結（NFTs）的形成有關。但是神經纖維糾結是如何形成的呢？為什麼要形成？以及這些糾結如何影響腦部？ 斑塊（Plaques）         和糾結不同，斑塊堆積在神經細胞的外部。斑塊主要由名為乙型 －澱粉樣蛋白（beta amyloid）的蛋白質所組成，而和其他蛋白質也參與斑塊的形成。研究顯示我們身體中名為澱粉樣蛋白（amyloid ) 的蛋白質在阿茲海默症當中扮演著很重要的角色。蛋白質是維持生命所需的分子，在身體內控制著各種反應。澱粉樣蛋白（amyloid )蛋白質在我們腦中自然的產生，但是當我們老化的時候澱粉樣蛋白（amyloid )卻過剩了，遂以乙型-澱粉樣蛋白（beta amyloid）的形式在腦中堆積，形成斑塊。澱粉樣蛋白前驅蛋白（amyloid precursor protein)被酵素切割後產生的新片段，稱為乙型－澱粉樣蛋白（beta amyloid）；此種蛋白質很容易聚集形成沈澱物。而這些沈澱是因為乙型－澱粉樣蛋白（beta amyloid）生產過剩，或是因為負責分解此蛋白的酵素無法適當的運作所致尚待釐清。這種情形與膽固醇（cholesterol）在我們體內的情形雷同。要維持我們細胞的健康，一些些的膽固醇是需要的，但是過多的膽固醇卻會阻塞血管，導致心臟的傷害以及其它問題。

 

擴展中的診斷工具

        由於阿茲海默症最可靠的診斷得在患者死後檢查腦部才能確立，因此在病人活著時必須藉著排除法來診斷出病人是否得了阿茲海默症。這意味著要先排除其他可能會造成癡呆的疾病。沒有辦法僅僅依賴一項檢驗來斷定一個人是否得了阿茲海默症，但是某些檢驗有助於推測就診的人是否出現阿茲海默症。

• 分析腦脊髓液時，如有某些特定的蛋白質含量上升，像是乙型-澱粉樣蛋白（amyloid beta protein），則表示就診人可能罹患阿茲海默症。

• 當影像技術變的越來越精良、容易取得，醫療專業人員可以利用電腦斷層掃瞄（Computerized Axial Tomography，簡稱CAT scans）來觀測腦部收縮的程度。當大腦表面的凹紋（sulci）變寬、腦室（腦內充滿著腦脊髓液的空間）變大，這些都是阿茲海默（其他神經性疾病也有）會有的特徵。

• 也可以利用腦部影像技術來獲取不同腦區的血流和代謝活性的狀態。 

正子射出斷層掃描PET Scans

 

• 「長路將盡(Iris)」-----阿茲海默症患者的情感呼喚

 

•  "如果過了明天，我連妳都忘記了，可否緊握我的手，陪我繼續走下去"---「明日的記憶」